【客新聞／綜合報導】台北市寶林茶室食物中毒案，目前已釀2死、5加護病房、1一般病房，造成全台恐慌，昨（28）日晚間8點半，衛福部次長王必勝出面召開全國記者會說明，現階段解剖發現其中1名死者血液中檢出米酵菌酸，這也是國內首例驗出這項毒素，但過往僅在中國、印尼、莫三比克等地有過中毒案例，王必勝強調，「此案為非典型食品中毒案」，已請食藥署會同專家前往現場採證，並通知法務部請北檢介入偵辦，也會協助北市府進行後續檢驗等，以釐清原因，也請民眾勿恐慌。

台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，這次的米酵菌酸中毒，極為罕見，因為台灣一向注意食品製程，這次發生的地方又是百貨公司，而非一般環境叫髒亂的街頭烹煮環境，加上過去發生中毒案例，多是在生活水準較低、環境較差的地方，中毒大多與自製或發酵食品有關，若是正規生產、經過適當滅菌，應較不會發生。

《客新聞》替大家整理出這個致死率極高的米酵菌酸中毒案例，以及過去台灣人都沒聽過的米酵菌酸是什麼？它的成因是什麼？如果民眾誤食中毒會發生什麼事？列出9點分析，讓大家快速讀懂。

1.米酵菌酸是什麼？

A：
米酵菌酸（Bongkrekic Acid）
常見於穀物、玉米、椰子類等食物，當以上食物被致病型「唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli）」污染後產生。
其強烈、罕見的粒線體呼吸毒素，無色無味、無法經清洗、高溫移除，致死率30％－100％。

2.為何米酵菌酸台灣過去沒聽過？

A：
台灣食安意識抬頭，食品製作過程有嚴格規定，雖台灣過去曾在腐敗杏鮑菇和鳳梨鑑識出米酵菌酸，但像這次爆發中毒案例還是首例。

  • 生成條件：

環境：pH值中性（6.5-8.0） 、溫度22-30°C 中產生（常見於長時間浸泡食材）。

脂肪酸：一定要有脂肪酸存在，才能培養出最高濃度的米酵菌酸（特別是椰子和玉米的脂肪酸）。

  • 抑制條件：

當在15°C及以下低溫及酸性環境可被有效抑制。

3.米酵菌酸常在哪些地方出現？

A：
大多在印尼、中國、莫三比克

印尼：1895年首次報導與米酵菌酸中毒相關的死亡事件，原因在於食用到發酵椰子漿製成的傳統食品「椰子天貝」(tempe bongkrek）。

莫三比克：2015年因飲用栗酒(發酵玉米粉飲料)，導致中毒案件。

中國：2020年因食用酸湯子(玉米發酵食品)，導致中毒事件。

4.米酵菌酸有多毒？

A：
致死率30％－100％，現今仍無解藥。

無法經過清洗、浸泡、高溫、高壓烹煮去除其毒性。

食用1到1.5mg就可能造成死亡，且無解藥。

5.米酵菌酸毒性為何這麼強？

A：
毒素會抑制三磷酸腺苷（ATP）功能，人體會大量耗氧，重要器官損傷，使身體所有細胞瞬間失去能量，肝、腎等重要器官會出現如嚴重衰竭、代謝性酸中毒，甚至腦部、心臟肌肉等因此癱瘓。 

6.米酵酸菌中毒病症？

A：
初期症狀與一般食物中毒、消化不良類似，容易讓人混淆，若民眾吃完東西後2個小時內出現以下症狀，要特別注意：

  • 胃部不適
  • 噁心、嘔吐
  • 腹脹、腹痛
  • 全身無力
  • 頭暈
  • 嗜睡
  • 器官充血、水腫
  • 急性肝腎功能損傷
  • 少尿 血尿
  • 死亡（致死率從30%至100%）

7.米酵菌酸易出現哪些食物？

A：
若食物經過長時間發酵，或浸泡在水中，也沒有獲得適當低溫冷藏保存，就容易產生米酵菌酸菌。
特別是以下6類食材最常出現：

  • 發酵玉米麵粉
  • 變質的澱粉
  • 黑/白木耳
  • 糯米湯圓
  • 馬鈴薯粉製品
  • 甘藷粉製品

8.米酵菌酸吃下肚該怎麼辦？

A：
因前沒有藥物可以解除毒性，因此民眾須立即催吐、盡速就醫、保留食物檢體，並由醫院提供「支持性療法」。

9.如何避免米酵菌酸食物中毒？

A：
目前沒有快速檢測米酵菌酸的方式，米酵菌酸也無法經洗滌、高溫烹煮被破壞。

所以，衛福部建議民眾不要食用長期存放於不當環境的澱粉發酵食品。
另外，把握以下6點避免中毒：

  • 製作發酵類食品時要勤換水
  • 避免長時間浸泡食物，食材盡量放入冰箱冷藏保存
  • 避免生食
  • 食物外觀及味道有異應立即停用
  • 注意環境與食品衛生
  • 不食用變質的食品